Урок № 02. Карта пациента. Работа с картой.


Назад к оглавлению энциклопедии

Зачем пытаться запомнить всех пациентов в лицо, если можно легко найти карту пациента в электронной картотеке и ознакомиться с его  историей болезни?

Карточка в ENOTE похожа на бумажную, которая всем понятна. Слева на обложке отображаются данные о текущем состоянии взаиморасчетов, открытые диагнозы, выполненные вакцинации, и те из них, у которых закончился срок действия. Архив приложенных снимков и документов, лабораторные диагностические исследования, а также другую важную информацию которая нужна в работе с пациентом.

Чтобы увеличить рисунок или просмотреть видео — кликните по миниатюре картинки

Новая карта — просмотр и корректировка.

Только что созданная карта содержит  только ту информацию, которая была указана при ее создании и выглядит приблизительно так:

                                                                   Только что созданная карта

Если вся информация не умещается на экране  — используйте ползунок или колесико мышки чтобы прокрутить карту и увидеть больше информации.

Используйте ползунок

Если карта создана с ошибками или неполной информацией — отредактируйте данные.

Каждая строка информации отмеченная голубым с подчеркиванием (как ссылка) может быть открыта для просмотра и редактирования. Кликаете в нужную строку и вносите корректировку в открывшуюся форму. Например неправильно внесены контактные данные или нужно добавить имейл:

                                                                   Корректируем информацию в карте

Видеопример просмотра новой карты и корректировки данных:

                                                                    Видеопример просмотр и корректировка карты

 

P.S. Впоследствии, права на редактирование карты сотрудниками регистратуры могут быть ограничены по желанию руководителя.

Подшиваем к карте документы.

К карте напрямую можно подшить документы, например, фотографию животного, рентген, изображение результатов исследования и др.  Для этого:

  • кликаем в поле «Сохраненные документы»

                                                                     Подшиваем к карте изображения

  • указываем вид данных (используйте кнопку «Создать» чтобы добавить виды в список)

  • явно описываем содержание подшиваемого в архив файла

                                                                                              Описание файла

  • выбираем на ПК нужный файл и загружаем в архив.  Используйте кнопку «Записать и закрыть» для сохранения данных.

                                                                                                Загружаем файл с ПК

  • Файл загружен в Архив и доступен для просмотра. Цифра указывает сколько документов подшито к карте.

                                                         Открыть архив для просмотра

  • После обновления карты (кнопка обновить или при последующих входах в карту)  в эпикризе виден подшитый документ. Для просмотра документа достаточно кликнуть по картинке.

                                                     Просмотр подшитого к карте документа

                       Видеопример подшивки к карте документа, на примере рентгеновского снимка

Создаем документы на основании карты

На основании новой карты пациента можно создать:  посещение, бланк исследования, врачебный чек без оформления посещения, предварительную запись, запланировать телефонный звонок, задание сотрудникам.

                                                                           Создаем документ  прямо из карты

Все документы, которые создаются при работе с картой пациента подшиваются в нее слева в виде выписки и по дате оформления.

                                  Видеопример просмотра меню для создания документов на основании карты

Карта с историей работы по клиенту.

Когда Вы пройдете все наши уроки и оформите не только карту но и посещения, карты Ваших пациентов будут хранить много полезной информации.

Как показано на примере ниже из карты можно узнать:

  • информацию о животном (кличку, породу, пол, возраст, № чипа/клейма, данные о кастрации, дату регистрации и номер договора);
  • Информацию о взаиморасчетах ( долг клиента может отличаться от долга по животному, если у клиента несколько животных);
  • Информацию о хозяине, контактные данные;
  • Вес животного и историю взвешивания;
  • Историю контрольных звонков клиенту;
  • Количестве амбулаторных записей по пациенту и даты первого и последнего посещений клиники;
  • Данные о диагностических исследованиях;
  • Информацию о диагнозах на лечении;
  • Информацию о действующих и просроченных профилактических работах;
  • Историю стационара по пациенту;
  • количество сохраненных в архиве документов;
  • Важные замечания;
  • Эпикриз (в правой части карты).

                                                        Образец карты с историей работы.

Эпикриз всегда открывается на последнем (по дате создания документе), при помощи стрелок его можно полистать от конца к началу. Это позволяет видеть самую актуальную информацию по клиенту с первого взгляда.

Также при открытии календаря легко увидеть дни, в которые есть созданные посещения и быстро перейти на нужную дату.

Практическое задание.

  1. Найти поиском в картотеке карту по кличке животного, сбросить поиск, найти по фамилии хозяина.
  2. Открыть карту, создать посещение — записать и закрыть. (не заполняя ничего больше. Сейчас Вы этим просто регистрируете факт посещения. Как правильно заполнять посещение мы изучим в следующем уроке).
  3. Вернуться в картотеку.
  4. Повторить задание не менее 10 раз для разных карт пациентов.

 

Версия для печати


Top