Урок № 06. Врачебный прием. Заполнение Анамнеза.

by enote-team | 30.06.2017 16:09

Каждое посещение пациентом врача оформляется на основании профиля (анкеты) осмотра.  Анкета осмотра — это шаблон с вопросами по определенному виду посещения, так врач ничего не забудет, даже если будет уставшим в конце смены. Профили осмотров[1] могут быть любыми, на усмотрение главврача клиники, и создаются индивидуально врачами клиники.

В программе уже есть базовые анкеты, которые Вы можете использовать в готовом виде для оформления посещений.

Каждый прием фиксируется записью автоматически:

• в карте пациента (выписка в эпикризе)
• в Амбулаторном журнале[2] (запись проведенного осмотра).

Оформляем прием из карты пациента

Чтобы начать прием выберите из меню действий «Создать посещение», затем подберите нужный шаблон осмотра из выпадающего меню.  Посещение так же можно создать:

• из карты пациента
• из очереди врача
• из картотеки пациентов.

Ранее в уроках мы уже проходили как создается посещение для пациента.

Видео пример Начала осмотра из карты пациента с выбором профиля:

[3]

Вкладка Анамнез

В этой вкладке находится анкета профиля осмотра.  К каждому посещению крепится только один профиль осмотра. Если Вы случайно выбрали не тот шаблон анкеты при создании посещения — измените его на верный. Для этого в строке Вид осмотра нужно подтянуть другой шаблон. В посещении сохраняются ответы только одной анкеты.

[4]

Отвечаем на вопросы анкеты

Каждый вопрос может иметь собственный способ заполнения:

• текстом (печатается с клавиатуры)
• выбором одного варианта ответа из предложенных (круглые окошки)
• выбором нескольких вариантов (квадратные окошки)
• поле для ввода цифры со знаками после запятой и диапазоном нормы значения
• и другие

[5]

В профиле могут быть обязательные вопросы —  в таком случае текст вопроса отмечен красным.

[6]

Важно! Если обязательная строка останется незаполненной – Вы не сможете провести посещение.

Кнопка “Показать только заполненные” — скрывает незаполненные строки анкеты когда она включена и меняет свой цвет на красный. Чтобы увидеть всю анкету в таком случае нужно нажать на нее еще раз.

[7]

[8]

Видеопример — открываем весь список вопросов

Для заполнения Анамнеза  нужно ответить на вопросы анкеты. Если вся анкета не умещается на экран — используйте ползунок, чтобы прокрутить ее вниз.

[9]

Видео пример заполнения Анамнеза на примере анкеты первичного осмотра

Повторные осмотры

Когда пациент находится на лечении , при ежедневном посещении клиники, его осмотры могут иметь одинаковые ответы на вопросы. Для того, чтобы заполнить анкету ответами предыдущего осмотра аналогичного вида,  используется специальная кнопка.

[10]

Практическое задание

• Создайте 2-3 записи приема с разными профилями осмотров и заполните в них анамнез.

Source URL: https://enote.cloud/inf/encyclopedia/urok-7-vrachebnyj-priem-zapolnenie-anamneza